Violencia infligida por la pareja / Violence inflicted by the couple

Introducción: La violencia provocada por el compañero sexual es el tipo más común de acto violento contra la mujer. Objetivo: Caracterizar la violencia contra la mujer infligida por la pareja en la población del consultorio médico 15 del Centro de Salud (CS) Pascuales, provincia Guayas, Ecuador. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Incluyó 153 mujeres mayores de 17 años, con relación de pareja en algún momento de su vida, pertenecientes al consultorio 15 del CS Pascuales, que acudieron al mismo entre junio de 2015 y julio de 2016. Variables: ocurrencia de violencia, tipo de violencia, edad, nivel escolar, ocupación, estado civil. La información se obtuvo de un cuestionario autoadministrado. Se utilizaron medidas de resumen descriptivas. Resultados: La prevalencia de violencia infligida por la pareja fue de 83,7 por ciento (128/153). La ocurrencia según tipos fue: psicológica (96,9 por ciento [124/128]), patrimonial (69,5 por ciento [89/128]), física (30,5 por ciento [39/128]) y sexual 20,3 por ciento [26/128]. El 64,1 por ciento (82/128) de las mujeres refirieron haber sufrido dos o tres tipos de violencia. Los cuatro tipos de violencia ocurren en mayor porcentaje en mujeres mestizas y con escolaridad primaria. Conclusión: La violencia infligida por la pareja es un acto de alta prevalencia en la población asignada al consultorio médico 15 del CS Pascuales; en el que coexisten diferentes formas, con preponderancia de la psicológica, pero matizado cada tipo por las características de las variables implicadas(AU)

Introduction: Violence by any sexual partner is the most common type of violent act against women. Objective: To characterize violence against women inflicted by her partner and within the population of the medical office 15 of Pascuales Health Center (HC), Guayas Province, Ecuador. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study including 153 women over 17 years of age and with an engagement at some point in their lives, belonging to the medical office 15 of Pascuales HC, and who attended the office between June 2015 and July 2016. Variables: violence occurrence, type of violence, age, school level, occupation, marital status. The information was obtained from a self-administered questionnaire. We used descriptive summary measures. Results: The prevalence of violence inflicted by the couple was 83.7 percent (128/153). Occurrence by types was: psychological (96.9 percent [124/128]), patrimonial (69.5 percent [89/128]), physical (30.5 percent [39/128]), and sexual 20.3 percent [26/128]. 64.1 percent (82/128) of the women reported having suffered two or three types of violence. The four types of violence occur in a greater percentage among mestizo women with primary school level. Conclusion: Violence inflicted by the couple is an act of high prevalence within the population assigned to the medical office 15 of Pascuales HC, and for which different forms coexist, with a preponderance of the psychological, but each type nuanced by the characteristics of the variables involved(AU)

Papulosis linfomatoide. Presentación de un caso / Lymphomatoid papulosis. Report of a case

La papulosis linfomatoide forma parte del espectro de los procesos linfoproliferativos cutáneos primarios de células T CD30+. Es una enfermedad rara de etiopatogenia incierta y compleja. El diagnóstico diferencial puede a veces resultar muy difícil. Se describió el caso de una mujer de 80 años con el diagnóstico, particularmente atípico desde la visión histopatológica, en el cual la correlación anatomoclínica ha sido un importante aspecto que lo hace interesante. El objetivo es comunicar un caso de presentación poco frecuente en la práctica médica (AU).

Lymphomatoid papulosis is part of the primary skin lymph proliferative processes of the T CD30+ cells. It is a rare disease of complex and uncertain etiopathogenesis. The differential diagnosis could be very difficult sometimes. The described case was the one of a female patient, aged 80 years with that diagnosis, particularly atypical from the histopathological point of view, where the anatomoclinical correlation has been an important aspect making it interesting. The objective is to inform a case of infrequent presentation in the medical practice (AU).

Curso de inducción para profesores del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria en Guayas, Ecuador / Induction course for the Family and Community Medicine postgraduate professors in Guayas, Ecuador

Fundamento: los proyectos de capacitación deben orientarse a potenciar las competencias profesionales de los docentes, como una forma de adherirse al compromiso de calidad que actualmente demanda la educación universitaria. Objetivo: diseñar un curso de inducción que contribuya a elevar las competencias docentes de los profesores de la segunda cohorte del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el periodo de julio a octubre del 2015. Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Para el diseño del curso se tuvieron en cuenta criterios de expertos con una experiencia docente de más de 20 años en el nivel primario de atención médica y en la docencia médica superior. Resultados: en los documentos normativos revisados se seleccionaron aspectos que son de poco conocimiento para los docentes médicos cubanos responsabilizados con la impartición del posgrado sobre Medicina Familiar y Comunitaria, los cuales resultan necesarios para la labor que realizarán los egresados de la segunda cohorte; se comprobó que predominaban los especialistas en Medicina General Integral, el mayor porciento tienen la categoría de Asistentes y más de 10 años de graduados. Se diseñó un curso de inducción cuyos objetivos y contenidos contribuyen a erradicar las insuficiencias encontradas. Conclusiones: el curso diseñado posibilita la formación permanente y actualización de los contenidos por lo que fortalece las competencias de los docentes. Fue valorado satisfactoriamente por criterio de expertos, teniendo en cuenta su pertinencia y cientificidad.

Background: the training projects should be oriented to improve the professional competences of the professors, as a manner to cope with the commitment of quality that university education demands at present. Objective: to design an induction course that contributes to elevate the teaching competences of the Family and Community Medicine postgraduate professors of the second cohort. Methods: it was carried out a development investigation in the period from July to October 2015. Theoretical and empiric methods were used. For the design of the course was kept in mind the experts´ criteria including professors with more than 20 years of experience in the primary health care and in higher medical teaching. Results: aspects that are of little knowledge for the Cuban teaching doctors who are responsible with the teaching of the Family and Community Medicine postgraduate course were selected in the normative documents revised, which are necessary for the work that the graduates of the second cohort will carry out; it was stated that the specialists in Comprehensive General Medicine are predominant, most of them have the teaching rank of Assistant professors and more than 10 years of post registration experience. An induction course was designed whose objectives and contents contribute to eradicate the deficiencies found. Conclusions: the designed course facilitates the steady formation and updating of the contents what strengthens the competences of the professors. It was satisfactorily assessed by the experts' criteria, taking into account its pertinence and scientific importance.

El análisis de la situación de salud hospitalaria: herramienta para la gestión de hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social / The analysis of the nosocomial health situation: tool for managing hospital of the Ecuadorian Institute of Social Security

Introducción: el análisis de la situación de salud es una herramienta metodológica para el diagnóstico y análisis de la situación de salud de la población de un determinado territorio en un período determinado. Su implementación a nivel hospitalario en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social contribuye al desarrollo de las actividades de gestión de los directivos en las instituciones. Objetivo: proponer una metodología para la realización del análisis de la situación de salud en los hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Materiales y métodos: se realizó una revisión documental de las propuestas metodológicas existentes para la realización del análisis de la situación de salud a nivel hospitalario, y de documentos normativos del Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Se determinaron los ejes temáticos y los indicadores a incluir en el análisis de la situación de salud a nivel hospitalario para las instituciones del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Resultados: el análisis de la situación de salud a nivel hospitalario propuesto se estructuró en 11 ejes temáticos, un acápite de referencias bibliográficas y otro de anexos. En cada eje temático se propusieron los indicadores que permiten la evaluación temporal de los mismos y la diferenciación según tipo de seguro. Conclusiones: la aplicación de la metodología propuesta para la realización del análisis de la situación de salud a nivel hospitalario contribuyó a la identificación de problemas, necesidades y prioridades en los hospitales, así como a la ejecución de programas apropiados para el mejoramiento de la salud de la población afiliada, todo lo cual potencia la capacidad de gestión institucional en correspondencia con la misión y la visión del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

Background: the analysis of the health situation is a methodological tool for the diagnosis and analysis of the population's health situation of certain territorial space in a certain period. Its implementation at the nosocomial level in the Ecuadorian Institute of Social Security contributes to the development of the managing activities of the directorial staff in these institutions. Aim: to propose a methodology for carrying out the analysis of the health situation in the hospitals of the Ecuadorian Institute of Social Security. Materials and Methods: it was carried out a documental review of the existent methodological propositions for carrying out the health situation analysis at the nosocomial level and of the regulatory documents of the Ministry of Public Health of Ecuador. There they were determined the thematic directions and indicators to include in the health situation analysis at the nosocomial level for the institutions of the Ecuadorian Institute of Social Security. Outcomes: the proposed health situation analysis at the hospital level was structured in 11 thematic directions, a paragraph of bibliographic references and other annexes. In each of the thematic directions, there they were proposed the indicators allowing their temporal evaluation and the differentiation according to the kind of insurance. Conclusions: the application of the proposed methodology for carrying out the health situation analysis at the hospital level contributes to identifying problems, necessities and priorities in the hospitals, and also to the execution of appropriated programs for improving the health of the affiliated persons; all of this raises the institutional managing capacity in correspondence with the mission and vision of the Ecuadorian Institute of Social Security.

Prescripción basada en evidencia científica en la atención primaria de salud / Scientific evidence-based prescribing in primary health care

Introducción: la medicina basada en evidencia es una respuesta natural a la necesidad de crear un modelo de atención médica que permita la integración en la práctica diaria, de los resultados de los avances en materia de investigación clínica. Objetivos: caracterizar el uso de la medicina basada en la evidencia en el acto de la prescripción. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el primer nivel de asistencia médica. Se incluyeron de manera aleatoria 9 provincias del país (Santiago de Cuba, Camagüey, Matanzas, Holguín, Pinar del Río, La Habana, Ciego de Ávila, Granma y Guantánamo) que constituyen el 60 porciento y de estas el 25 porciento de los policlínicos (82). La selección de estos se realizó por un muestreo aleatorio simple con el programa estadístico EPIDAT. Se incluyó 765 prescriptores que prestaban servicios en las áreas seleccionadas en el momento de la aplicación del instrumento. Para la recogida de la información se diseñó un cuestionario Prescribir con evidencia científica, con el objetivo de capturar toda la información relativa a las variables definidas. Resultados: más de la mitad de los encuestados (442) expresó que sentián la necesidad de buscar información frecuentemente; esta aumentó en los profesionales con experiencia, aunque la frecuencia anual con que lo hacen es baja, con un promedio de 6,48 veces al año y una moda de cero. Las interacciones medicamentosas fueron los aspectos de la prescripción acerca de los cuales los encuestados refirieron tener más dudas (69,4 porciento). Conclusiones: la mitad de los encuestados señaló que sentián frecuentemente la necesidad de consultar publicaciones científicas para dar respuesta a dudas relacionadas con el acto de la prescripción; sin embargo, la fuente que más empleron fueron los libros impresos y los cursos de actualización...

Introduction: evidence-based medicine is a natural response to the need of creating a healthcare model that allows the integration of the results of the advances in clinical research into daily practice. Objectives: To characterize the use of evidence-based medicine in the act of prescribing. Methods: We conducted a cross sectional study in the first level of care. We included, at random, 9 provinces (Santiago de Cuba, Havana, Matanzas, Pinar del Rio, Camagüey, Ciego de Avila, Holguín, Granma and Guantanamo) that constitute 60 percent and of these, 25 percent of the clinics (82). The selection of these was by simple random sampling with the statistical program EPIDAT. 765 prescribers were included since they were serving in the selected areas at the time of the application of this instrument. For the collection of information a questionnaire Prescribing scientific evidence was designed in order to capture all the information on the variables defined. Results: Over half of respondents (442) noted that often feel the need to seek information, this necessity increases when less time professional experience, although the frequency of seeking for more information is annually low, with an average of 6, 48 times a year and a mode of zero. Concerning prescriptions, the respondents reported having more questions (69.4 percent) about drug interactions. Conclusions: Half of the respondents stated that they often feel a need for review of scientific literature to answer questions during the act of prescribing. However, the sources they use are printed and updating courses. Interactions and adverse reactions are the aspects that they usually seek about, but they refer they often take into account the availability of the drug at the time of prescribing

La dispensarización del riesgo laboral desde la perspectiva de residentes venezolanos de Medicina General Integral / Medical assessment of working risk from the perspective of the Venezuelan residents of Integral General Medicine

Objetivo: caracterizar aspectos del nivel de preparación, conocimiento actual y tratamiento de los factores de riesgo laboral en el proceso de dispensarización que realizan los residentes venezolanos de Medicina General Integral del Estado de Barinas. Métodos: se utilizaron métodos teóricos, empíricos y procedimientos estadísticos. Se aplicó una encuesta al universo de residentes de Medicina General Integral (65 médicos) para determinar el nivel de preparación previa y conocimientos sobre riesgo laboral y su aplicación en el proceso de dispensarización de su comunidad. Se revisaron los informes de Diagnóstico y Análisis de la Situación de Salud a partir de una guía diseñada al efecto, para evaluar el tratamiento del riesgo laboral en la determinante de salud medio ambiente. Además, se entrevistó, de forma individual, a 5 médicos venezolanos considerados como expertos. Resultados: el 73,9 % de los residentes no trataron los factores de riesgo laboral en el Diagnóstico y Análisis de la Situación de Salud, lo que demuestra una marcada insuficiencia en los conocimientos adquiridos en los estudios de pregrado. Se clasifica de manera correcta a la población trabajadora según grupo dispensarial, sin embargo, el 83,1 % de los médicos no realizan de forma adecuada la evaluación de la dispensarización, y resultan escasas las acciones de promoción de salud y prevención de enfermedades. Conclusiones: el tratamiento de los factores de riesgo laboral en el proceso de dispensarización es insuficiente, condicionado por el escaso nivel de preparación y conocimiento que tienen los residentes, aspectos que pueden ser superados a partir del desarrollo del programa de especialización en Medicina General Integral.

Objective: To characterize the features of training level, current knowledge and treatment of working risk factors in the medical assessment made by Venezuelan residents of Integral General Medicine un Barinas State. Methods: Theoretical, empirical and statistic procedures were used. A survey was applied among the residents of integral general medicine (65 physicians) to determine the previous training level and the knowledges on the working risk and its application in medical assessment in their community. Reports of Diagnosis and Analysis of Health Situation were reviewed from the designed guide to assess the working risk treatment in the determinant health-environment. Also, five experienced Venezuelan physicians were polled. Results: The working risk factors were not approached in the Diagnosis and Analysis of Health Situation by the 73,9% of residents, demonstrating a marked lack of the knowledges acquired during pregraduate studies. Working population was classified in a appropriate way according the medical assessment, however, the 83,1% of physicians don't do properly this assessment and there is a lack of health promotion and diseases prevention actions. Conclusions: Treatment of working risk factors in the medical assessment process is insufficient due to the scarce training level and knowledge of residents, features that may be overcome from the development of the specialization program in integral general medicine.

Análisis de prácticas de prescripción y criterio médico sobre calidad y efectividad de la glibenclamida cubana / Analysis of practices of prescription and medical criterion on quality and effectiveness of Cuban glibenclamide

Una alerta epidemiológica sobre la prescripción de glibenclamida en dosis por encima del rango terapéutico recomendado por la bibliografía, motivó evaluar el conocimiento de los médicos sobre la prescripción del fármaco e identificar sus criterios acerca de la calidad y la efectividad de la tableta de producción nacional. Para lo cual se realizó un estudio de utilización de medicamentos clasificado como de consecuencias prácticas con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción. Mediante una encuesta aplicada a médicos de atención primaria y hospitales en 32 municipios seleccionados, pudo evaluarse calidad de la prescripción y se obtuvo información sobre efectividad y posibles modificaciones en las características organolépticas y farmacológicas de la tableta de glibenclamida nacional. Se observó que el 82,8 por ciento de los encuestados tenía conocimientos adecuados de los casos en los que se prescribe glibenclamida. El 55,0 por ciento mostró inadecuados hábitos de prescripción de las dosis terapéuticas a utilizar y el 60 por ciento respondió combinar la terapéutica oral con la dieta. El 57,7 por ciento no refirió cambios de las características organolépticas y farmacológicas de la tableta y solo un 11,8 por ciento consideró que esta tiene un efecto inicial más demorado. El 56,3 por ciento considera que la efectividad es buena y solamente el 12,1 por ciento respondió que es baja. Se confirma la utilización de dosis de glibenclamida por encima del rango terapéutico recomendado, a pesar que la mayoría de los médicos posee conocimientos adecuados sobre la prescripción y considera que la efectividad del producto es buena. No puede confirmarse calidad deficiente del producto.

An epidemiological alert to the prescription of glibenclamide at doses over the therapeutic range recommended by the bibliography led us to evaluate the knowledge of the doctors on the prescription of the drug and to identify their criteria about the quality and effectiveness of the tablet of national production. To this end, a study on the utilization of drugs classified as of practical consequences was conducted with elements of factors conditioning the prescription habits. By a survey done to primary health care doctors in 32 municipalities selected, the quality of the prescription was evaluated and information on the effectivity and possible modifications in the organoleptic and pharmacological characteristics of the tablet of national glibenclamide was collected. It was observed that 82.8 percent of the surveyed had an adequate knowledge of the cases that were prescribed glibenclamide. 55.0 percent showed inadequate habits of prescription of the therapeutic doses to be used, and 60 percent preferred to combine oral therapeutics with diet. 57.7 percent did not refer changes of the organoleptic and pharmacological characteristics of the tablet and just 11.8 percent considered that its initial effect delayed more. 56.3 percent thought effectivity is good and only 12.1 percent said it was low. It was confirmed the use of doses of glibenclamide above the recommended therapeutic range, in spite of the fact that doctors had an appropriate knowledge on the prescription and considered that the effectiveness of the product was good. No deficiencies were found in the quality of the product.

Caracterización del patrón de prescripción de carbamazepina: provincias seleccionadas de cuba, año 2005 / Characterization of the prescription pattern of carbamazepine in selected Cuban provinces, 2005

Con el objetivo de caracterizar la prescripción de carbamazepina, se realizó un estudio observacional, de utilización de medicamentos de prescripción-indicación, con elementos de esquema terapéutico y factores que condicionan la prescripción en abril de 2005. La información se obtuvo de los certificados médicos de los pacientes inscriptos con carbamazepina en las farmacias principales municipales de 6 provincias de Cuba, seleccionadas por criterios de expertos. Las variables analizadas fueron: diagnóstico, edad, sexo, dosis diaria, fármacos que modifican la acción de la carbamazepina, especialidad médica y nivel de atención. La epilepsia es la principal indicación que motiva la prescripción (61,3 por ciento). El 99,6 por ciento de los certificados tienen la dosis recomendada. Pocos pacientes consumen fármacos que modifican el metabolismo de la carbamazepina. Los certificados provienen fundamentalmente de Medicina General Integral (62 por ciento), neurológos (13 por ciento) y psiquiatras (13 por ciento), y se realizan en atención primaria de salud (7,.0 por ciento). De manera general, el patrón de prescripción está en correspondencia con lo recomendado por la literatura médica